患者李先生，今年67岁，平素身体健康，爱好旅游，于2023年年底在河南某市旅游时突然心前区压榨样疼痛2小时，伴出汗，恶心，不能忍受，自服“速效救心丸”后症状无缓解。由朋友拨打120，心电图检查提示急性广泛前壁心肌梗死，在车上给予阿司匹林肠溶片300毫克，氯吡格雷600毫克口服，双绕行通过绿色通道送至导管室。医生立即为李先生行冠脉造影检查，提示前降支近段100%闭塞，回旋支近段99%狭窄，没有侧支循环，对前降支病变行PCI术，植入支架1枚，术中血流恢复不佳，术后支架内仍可见血栓影。手术记录如下:

李先生出院后一个月来鞍钢总医院复诊，当时他不知道自己该怎么活动，他总觉得稍微运动一下，支架就会掉下来；他特别担心之前突发的症状再次发生，他很恐惧，无法接受那么“惊心动魄”的时刻再次上演，害怕猝死；身上也不知为什么出现皮疹，复查心脏彩超又出现了室壁瘤。

冠心病患者大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤，室壁瘤常见于左心室。

心内科医生都清楚急性心肌梗死患者的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有效有关。否则很容易出现室壁瘤、心衰乃至死亡。

经过医生对李先生身体状况的全面评估，李先生接受了医生建议到鞍钢集团公司总医院心脏康复中心进行系统的心脏康复治疗。心脏康复中心团队对李先生进行了多面的评估，包括体适能评估、药物治疗效果和副作用评价、运动风险、心脏功能、残余血管病变、情绪状态、营养状态等等。此外，通过心肺运动试验评价他在运动状态心肺功能、识别潜在心肺疾病和心肌缺血的客观检查，预判运动风险、预测远期心血管风险，评定合适的运动强度。

针对李先生周身出现的皮疹，请皮肤专科医生进行会诊，考虑药疹可能性大。心脏康复中心医生指导李先生停掉了除抗血小板药物之外的所有药物，待药疹消退后，再逐步加回过敏可能性小，且对病情较重要的药物，逐渐尝试，最后成功解决了这个问题。

根据李先生的疾病状况及综合评估结果，心脏康复团队为他制定了适合他自己的心脏康复方案，包括功率单车的训练、呼吸肌训练、肌力训练、柔韧性训练、抗阻训练等。营养处方：饮食八分饱，食物多样化；多吃粗粮类、新鲜蔬菜水果，蛋白摄入以白肉为主，如鸡鸭鱼肉；避免高盐高油饮食，避免反式脂肪酸。心理处方：医生给李先生分析了他生病的原因，给予了健康教育和认知治疗，缓解了他对支架和疾病康复的担心，纠正了错误认知，减轻了李先生的焦虑抑郁情绪。嘱咐他不要吸烟，避免二手烟。 在接受心脏康复治疗疗程后，李先生再次进行了康复效果评估。令人惊喜的是，他的左室重构得到有效控制，不仅室壁瘤不见了，左室舒末内径由54毫米下降到50毫米。心肺功能得到了提升，身体耐缺氧水平有所改善，各项数据明显改善。下图是心脏康复前后心脏彩超的对比：

现在他仍然积极参加心脏康复治疗，继续心肺耐力训练、肌肉力量训练，维持心脏功能。目前已经可以正常生活，社交等，回归家庭和社会。偶尔有事不能到中心康复的时候，他也能自己居家坚持进行心脏康复训练。

《慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识》以及大量研究表明，以运动为核心的心脏康复显著改善慢性心衰患者的运动耐力，提高生活质量，改善抑郁情绪，显著降低再住院风险，改善临床预后；对左心室重构及舒张功能也有改善作用。

美国心脏病学学会和美国心脏协会及欧洲心脏病学学会均指出采用运动康复改善心衰患者的功能状态。

出院后一至两周内参加心脏康复计划对你的心脏病康复是最有利的时机。心脏病发作之前，你可能只在有问题时去找一个可能连挂号都未必挂得上的医生。但参加心脏康复计划后，你可能会在一个有多个医护人员为你提供服务的中心，负责监督你的健康，这就是你的康复团队。他们的工作就是彼此保持联系和沟通，明确你需要什么以及疾病情况如何。这些对于你心脏病的康复有着非常重要的意义。欢迎您加入心脏康复中心，共同开启“心康之旅”。

鞍钢集团公司总医院心脏康复中心位于医院5号楼6楼

健康热线：6706825